Фармацевтическое обследование

Этот вид контроля является основной формой ведом­ственной проверки аптечных учреждений. Проводится он штатными или внештатными инспекторами областных управлений. При об­следовании аптечных учреждений фармацевтические инспекторы руководствуются примерными схема­ми, утвержденными соответствующими управле­ниями.

До начала обследования аптеки инспектор должен ознакомиться с актом предыдущей проверки, со всеми приказами и распоряжениями аптекоуправления по дан­ной аптеке (по ее годовому и месячным отчетам, по результатам ревизии и т. д.), а также с торгово-финансовым планом на текущий год. Необходимо также ин­формировать о предстоящем обследовании аптеки все отделы аптекоуправления, аптечный склад, контрольно-аналитическую лабораторию, местные органы здраво­охранения и лечебные учреждения, чтобы учесть их замечания и пожелания. Одновременно с обследова­нием аптеки проверяется работа всей прикрепленной мелкорозничной сети (киоски, аптечные пункты в т. д.).

В акт обследования включаются сведения, характе­ризующие контингент и количество обслуживаемого ап­текой населения, радиус обслуживания, количество при­крепленных лечебных учреждений и их профиль, сеть аптечных пунктов, их расположение и другие аналогич­ные сведения.

В схему фармацевтического обследования включают­ся, как правило, следующие разделы деятельности ап­теки:

1)    Изучение условий работы аптеки. Обследуется со­стояние помещений, организация и оборудование рабо­чих мест, состояние инвентаря, приборов, санитарной одежды, соблюдение санитарных норм и т. д. Прове­ряются противопожарные мероприятия, организация охраны аптеки, наличие различных таблиц (стерилиза­ции, растворимости, высших доз, оказания помощи при отравлениях и т. д.). Выявляется потребность в допол­нительном оснащении и оборудовании, а в случае необ­ходимости определяется объем ремонтных работ.

2)    Ознакомление с основными показателями финансо­во-хозяйственной деятельности аптеки. Инспектор про­веряет ход выполнения плановых заданий, изучает при­чины невыполнения тех или иных плановых показателей. Если аптека убыточная, он выясняет причины убыточ­ности. Знакомится с методами контроля за выполнением плана мелкорозничной сетью аптеки. Если одновремен­но с фармацевтическим обследованием проводится ин­вентаризация, то на основании анализа товарных остат­ков выявляются неходовые товары и список их прила­гается к акту обследования.

3)    Характеристика производственной деятельности аптеки. Проверяется внедрение передового опыта, изоб­ретений, рационализаторских предложений, малой меха­низации. Особое внимание обращается на внедрение в практику аптеки НОТ, новых достижений фармацевтической науки и техники.

4) Инспектор проверяет, какая работа проводится по повышению квалификации сотрудников аптеки и по  воспитанию кадров, знакомится с фор­мами социалистического соревнования, аттестацией про­визоров на присвоение квалификационных категорий, результатами общественных смотров, обмена опытом между аптеками и т. д.

5) Анализ состояния лекарственного обслуживания населения и лечебных учреждений. По этому разделу инспектор должен детально ознакомиться с организа­цией снабжения медицинскими товарами населения и лечебных учреждений, с выполнением приказов и рас­поряжений, касающихся вопросов безрецептурного и рецептурного отпуска лекарств.

Проверяются сроки изготовления лекарств, меры, принимаемые для ускоре­ния отпуска, удельный вес готовых лекарственных форм в общей рецептуре, наличие в аптеке внутриаптечных заготовок по часто повторяющимся прописям. Анализи­руются дефектура аптеки и необоснованные отказы, проверяется правильность завоза товаров, наличие за­пасов товаров по важнейшим препаратам и медицин­ским изделиям, выявляются применяемые в аптеке фор­мы информации медицинских работников об имеющихся товарах, а также прогрессивные формы обслуживания населения.

Проверяется внедрение в аптеке гарантиро­ванного метода обслуживания больных, а также выпол­нение приказов об обязательном ассортиментном мини­муме медикаментов для аптек и об ассортименте ле­карственных средств, разрешенных к отпуску без ре­цепта врача. Особое внимание обращается на отпуск остродефицитных препаратов, находящихся на выбороч­ном количественном учете.

6) Инспектор рассматривает жалобы и заявления на­селения и лечебных учреждений и выявляет их причи­ны. Он должен побывать в лечебных учреждениях, вы­яснить их запросы и претензии к аптеке, а также про­верить, как хранятся и используются полученные из аптеки лекарства.

Проверяется правильность выписан­ных врачами рецептов и требований, а также отпуск медикаментов по льготным рецептам персональным пен­сионерам и бесплатный отпуск лекарств соответствую­щим категориям больных. Изучаются организация за­готовок лекарственного растительного сырья и выпол­нение плана по сбору этих растений, проверяется наличие ассортимента лекарственных растений в аптеке.

7) Проверка фармацевтического порядка. Детально контролируется соблюдение правил хранения медицин­ских товаров. Особой проверке подвергается порядок хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, в особенности соблюдение норм расходования этих средств.

Про­веряется правильность ведения книги учета ядов, нар­котиков и выборочно соответствие фактического нали­чия яда и спирта книжному остатку. Относительно спирта выясняются соблюдение норм отпуска и потреб­ление его лечебными и прочими учреждениями, порядок отражения в лабораторно-фасовочном журнале разни­цы в стоимости спирта, отпущенного в чистом виде по рецептам.

Инспектор обязан проверить соблюдение правил технологии изготовления лекарств, организацию внутриаптечного контроля, порядок получения и хра­нения дистиллированной воды, сроки хранения изготов­ленных лекарств, правильность проведения и отраже­ния в соответствующих документах лабораторных и фа­совочных работ, внешнее оформление лекарств, график приема рецептов и сроки изготовления. Обращается внимание на соблюдение санитарного режима в аптеке, правильность обработки посуды и ее хранение, внешний вид работников аптеки, формы и методы проводимой аптекой санитарно-просветительной работы среди на­селения.

8) Проверка организации учета товарно-материаль­ных ценностей. Инспектор проверяет в аптеке учет по­ступления и расходования товарно-материальных цен­ностей, учет приходных и расходных операций по кас­се, контролирует соблюдение установленных лимитов остатков наличных денег в кассе.

Анализируются все учетные журналы, ведомости, табели рабочего времени, формы регистрации и учета рецептов и т. д. Проверяет­ся правильность применения норм естественной траты на медикаменты, ядовитые вещества и спирт. Обра­щается внимание на ведение служебной документации по учету кадров (договора о материальной ответствен­ности, личные дела, учетные карточки, трудовые книж­ки и т. д.), а также проверяется наличие в аптеке дей­ствующих приказов министерств здравоохранения и ап­текоуправления, различных инструктивных материа­лов, информационных и консультативных писем, спра­вочников и другой служебной литературы. Просматри­ваются протоколы и решения производственных сове­щаний работников аптеки, а также районных и город­ских совещаний аптечных и медицинских работников. Проверяется выполнение предложений предыдущего фармацевтического обследования.

Проверка всех сторон деятельности аптечного учреж­дения заканчивается составлением акта обследования. Он должен не только отражать недостатки в работе данного учреждения, но и фиксировать все положитель­ное, новое, что может быть рекомендовано для вне­дрения в практику других аптечных учреждений.

Акт составляется в двух экземплярах: один вручает­ся под расписку руководителю аптеки, второй — в ап­текоуправление или другую вышестоящую организа­цию, назначившую проверку.

В начале акта указываются дата и место составле­ния акта, фамилии лиц, проводивших обследование, их должности и место работы, номер, дата и название организации, выдавшей полномочия на право обследо­вания, наименование аптеки и период деятельности, за который проводилось обследование, фамилии руководи­теля аптеки, счетных работников и материально ответ­ственных лиц, а также срок, за который проведено обследование.

Основную часть акта занимают сведения о результа­тах проверки деятельности аптеки. Изложение фактов должно быть объективным и точным.

В заключение акта инспектор вносит практические предложения, направленные на устранение выявленных недостатков. К акту в качестве приложения добавляют­ся письменные объяснения отдельных должностных лиц, имеющих отношение к отмеченным в акте фактам нарушений, а также различные претензии и замечания руководства аптеки в адрес аптечного склада, контроль­но-аналитической лаборатории, отделов аптекоуправ­ления.

Результаты обследования должны обсуждаться на производственных совещаниях или собраниях коллекти­ва аптеки для того, чтобы мобилизировать работников на быстрейшее устранение обнаруженных недостатков.

При обследовании центральной районной аптеки про­веряется деятельность всей прикрепленной аптечной сети и дается оценка состояния лекарственного обслу­живания населения данного района. Особое внимание обращается на то, как руководство аптеки выполняет план организационно-методической работы с прикреп­ленными сельскими аптеками.

.