Изменение мировоззрения: объяснение коррекции зрения

Многие из нас приобрели свою первую пару очков или контактных линз в молодом возрасте, рано развив оптику. Но что это за инструменты на самом деле и зачем они нужны многим из нас? Как наши линзы меняют то, как мы видим мир? Прежде чем углубляться в подобные вопросы, полезно разобраться в физиологии зрения.

Когда свет проникает в роговицу, самый чистый наружный слой глаза, он изгибается в направлении зрачка, отверстия глаза. Зрачок сужается и расширяется в соответствии с окружающей средой за счет процесса, называемого зрачковым световым рефлексом: в темных условиях зрачок расширяется для лучшего визуального обнаружения, в то время как в более ярких условиях он сужается до умеренной освещенности. 

Проходящий свет затем проходит через линзу и еще раз изгибается, прежде чем попасть на сетчатку. Этот механизм двойного изгиба переворачивает весь визуальный ввод, однако мозг переворачивает его правой стороной вверх до того, как происходит когнитивное восприятие. Чтобы достичь мозга, зрительные образы кодируются в электрические импульсы, которые проходят по зрительному нерву и в конечном итоге попадают в затылочную долю коры головного мозга. 

Обычно свет, попадающий в линзу, фиксируется в определенном месте сетчатки, известном как фокус. Качество этой фиксации зависит от расстояния между линзой и сетчаткой. Когда это расстояние отклоняется от идеального, фокусная точка формируется либо впереди, либо за сетчаткой, а не на самой сетчатке. Результатом является неточное рассеяние света, называемое ошибкой рефракции. Нарушения рефракции нарушают четкость зрения, уменьшая фокусировку и интерпретацию визуального ввода. Поскольку форма и размер человеческого глаза продолжают меняться на протяжении всего развития и взросления, визуальные осложнения могут возникать практически в любой момент жизни. 

Наиболее распространенным рефракционным заболеванием является миопия, обычно называемая близорукостью. При миопии аксиальная длина (расстояние между хрусталиком и сетчаткой) аномально увеличена, так что фокус находится перед сетчаткой. Это состояние, приводящее к снижению способности четко видеть далекие объекты. 

Влияние окружающей среды на зрение более заметно, чем считалось ранее, поскольку дети в этих странах, как сообщается, проводят больше времени в помещении и вдали от солнечного света. На самом деле, одно тайваньское исследование показало, что световое вмешательство значительно уменьшилось, близорукий сдвиг и осевое удлинение в школьниках, которые провели по крайней мере 11 часов в неделе на открытый воздух в течение одного года срока. Другое исследование показало, что у студентов, занимающихся спортом на открытом воздухе, наименьший потенциал развития миопии. 

Теоретический механизм этого эффекта заключается в том, что секреция дофамина в сетчатке, вызываемая светом, обратно коррелирует с удлинением оси. Хотя краткая роль дофамина в этом процессе все еще не ясна, в одном из объяснений утверждается, что агонисты дофамина сетчатки, которые являются веществами, которые инициируют физиологический ответ, однажды связавшись с рецепторами, «взаимодействуют с ранней сигнальной молекулой ZENK». В результате начинается послеродовой рост глаз. 

Тяжесть миопии у пациентов может быть легкой, средней или высокой в ​​зависимости от степени оптической силы, необходимой для коррекции. В то время как миопия легкой степени является наиболее распространенной и легко управляемой, миопия высокой степени связана с более серьезными заболеваниями, включая повреждение сетчатки, глаукому и катаракту. Глаукома, приводящая к повреждению зрительного нерва, и катаракта, нарушающая четкость зрения из-за накопления белка в хрусталике, являются прогрессирующими патологиями. В тяжелых случаях они могут привести к полной потере зрения. 

В отличие от миопии дальнозоркость характеризуется укороченной осевой длиной, в результате чего фокусная точка формируется за сетчаткой. Следовательно, дальнозоркие люди могут ясно видеть далекие объекты, но сообщают о нечеткости зрения на более близких расстояниях. Гиперемия присутствует у 10% людей и, как и миопия, диагностируется с помощью рефракционной оценки. Дальнозоркость также показывает связь с окружающей средой: исследование, показало, что дальнозоркость реже встречается среди школьников, выросших в городе, по сравнению с теми, кто живет в сельской местности. Также было показано, что этот недуг усугубляется с возрастом из-за постепенного увеличения жесткости линзы с течением времени. Когда дальнозоркость появляется в более зрелом возрасте, она определяется как пресбиопия. 

Клинически диагностировать дальнозоркость можно несколькими способами, в том числе простым или патологическим. Простая дальнозоркость соответствует аномалии рефракции, вызванной укорочением оси, в то время как патологическая дальнозоркость связана недоразвитием, глазным заболеванием или травмой. 

Хотя большинство аномалий рефракции являются врожденными, то есть присутствуют при рождении, они могут ухудшаться на протяжении всего развития. Основная причина этого прогрессирования заключается в том, что глазная ткань продолжает расти до и в зрелом возрасте. Следовательно, прогрессирование миопии часто неизбежно. Напротив, укороченная осевая длина, наблюдаемая при дальнозоркости, может быть естественным образом скорректирована со временем из-за этого роста — процесс, называемый аккомодацией. 

Поскольку причины миопии и дальнозоркости связаны с преломлением света, их лечение напрямую связано с изменением такого рефракции. Лечение всех форм оптической ошибки включает модификацию рефракции с помощью корректирующих линз, таких как очки и контактные линзы. В частности, миопия корректируется путем отклонения света через отрицательную линзу, которая состоит из толстого основания и тонкого центра. Эта структура способствует фокусированию света на сетчатке. Напротив, дальнозоркость корректируется с помощью линзы с плюсовым оптическим увеличением, которая состоит из более толстого центра, смещающего точку фокусировки вперед. Хотя использование очков и контактов становится все более распространенным явлением, разработка такой оптики началась еще в 13 веке.

Считается, что первая пара очков появилась в Пизе, Италия, хотя концепция оптических приспособлений возникла намного раньше. Например, в средние века ученые смотрели через стаканы, наполненные водой, как средство увеличения Священного Писания. В конце концов, оправы из стекла с одной линзой стали переносными для улучшения зрения при близорукости. К концу 1200-х годов увеличительные линзы были увеличены вдвое и соединены вдоль переносицы с помощью различных материалов — например, кожи, дерева, металла или даже костей животных — и проложили путь к современным очкам.   

Спустя столетия контактные линзы появились благодаря серии ошибочных, но все более эффективных представлений. В 1801 году молодой английский ученый по имени Томас Янг был вдохновлен новаторской идеей Рене Декарт о том, что оптические приспособления можно носить в непосредственном контакте с хрусталиком глаза. Янг сконструировал тонкую стеклянную трубку с водой (для увеличения) и приложил трубку к глазам с помощью воска. Оглядываясь назад, можно сказать, что это было опасно и неэффективно, в то время, однако, Янг проложил путь столетиям развития контактных линз. 

Сегодня многие достижения в области контактных линз позволили повысить комфорт и безопасность. Большинство линз обеспечивают влагу для более длительного ношения после появления гидрогелевых пластиков. Кроме того, их можно носить днем ​​или ночью, причем последние обеспечивают временную дневную коррекцию (известную как «контактные линзы, изменяющие форму роговицы»).  Коррекция зрения в Москве цены на услугу можно посмотреть на сайте: korrektsiya-zreniya.ru. 

В дополнение к достижениям, как в очках, так и в контактных линзах, за последние несколько десятилетий появились новые и более долговечные технологии. Рефракционная хирургия глаза, также известная как LASIK, включает использование пульсирующего лазерного луча для точного изменения формы роговицы. Процесс относительно короткий и начинается с разреза тонкого лоскута роговицы, чтобы обнажить кривизну подлежащей ткани, после чего следует обезболивание глазными каплями и удаление ткани глаза. 

В случае миопии роговица имеет вогнутую форму, что способствует длительному снижению преломляющей силы. При дальнозоркости ткань сплющивается по сферической окружности для получения более острой выпуклой формы. С высокими показателями успеха и низкой вероятностью осложнений, LASIK лучше всего подходит для людей с миопией или дальнозоркостью от легкой до умеренной. Может также помочь при астигматизме, нарушении зрения, характеризующемся несовершенным кривизной роговицы. Хирургическое лечение не подходит для тяжелой миопии, так как для этого потребуется удалить слишком большую часть ткани. 

Несмотря на растущую глобальную распространенность аномалий рефракции, многие заблуждения по-прежнему связаны с тем, что ухудшает или не ухудшает зрение. В то время как естественное освещение действительно играет роль в прогрессировании миопии и дальнозоркости, большинство моделей образа жизни — нет. Прищуривание, например, может указывать на миопию, но не влияет на ее прогрессирование. Точно так же, хотя продолжительное время просмотра экрана может вызвать временный дискомфорт в глазах (так называемое «цифровое напряжение глаз»), исследования показывают ограниченное влияние синего света на долговременные нарушения зрения. 

Другое распространенное заблуждение заключается в том, что люди, которые носят корректирующие линзы, развивают физиологическую зависимость от них или ослабляют глаза из-за их использования. Хотя аномалии рефракции со временем могут ухудшиться, изменения в наших рецептах не являются результатом того, что мы носим оптические приспособления. 

Наконец, преобладающее заблуждение в семье состоит в том, что морковь полезна для зрения; многие из нас, вероятно, могут вспомнить, как им давали чашки морковного сока, чтобы «укрепить глаза». Морковный сок с высоким содержанием витамина А оказывает минимальное влияние на аномалии рефракции. Тем не менее, идея о том, что овощи могут улучшить здоровье глаз, была подтверждена эмпирически. Листовая зелень, содержащая пигменты каротиноидов лютеина и зеаксантина, предотвращает такие заболевания глаз, как возрастная дегенерация желтого пятна, которая приводит к повреждению сетчатки. Такие пигменты уменьшают количество индуцированного светом окисления в сетчатке глаза — процесса, связанного с вредным высокоэнергетическим синим светом.

Поскольку частота заболеваний зрения растет, очень важно понимать причины аномалий рефракции и способы их устранения. Хотя наша способность изменять наши зрительные предрасположенности ограничена, есть меры, которые мы можем принять, чтобы защитить свои глаза. Лучшая форма ухода за собой — это регулярное посещение оптометриста, времяпрепровождение на свежем воздухе и соблюдение сбалансированной диеты. 

2021-01-08